XVIII Congreso SEINAP. Implicación del ámbito educativo en la promoción de hábitos de vida saludable / XVIII Congress of SEINAP. Involvement of the educational setting in the promotion of healthy habits

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La red de promotores de salud como estrategia de educación alimentaria: el ejemplo del Programa EDALNU (1963-1994) / The health educator network as a nutrition education strategy: the example of the EDALNU programme (1963-1994)

La educación en alimentación y nutrición es una herramienta fundamental para garantizar la salud. En 1961, se puso en marcha el Programa de Educación en Alimentación y Nutrición (EDALNU), que ayudó a la población española a completar su transición alimentaria y nutricional. El objetivo de este trabajo es analizar las características de la red de promotores de salud que se desarrolló en el marco del programa. Recibieron formación relacionada con alimentación y nutrición 46.752 personas, el 94% de ellas mujeres. El 89,54% obtuvo el título de iniciado y el 8,80%, el de diplomado. Se realizaron 1.407 acciones y en 1979 se alcanzó el momento más álgido, con 131 cursos y 4.029 alumnos. Madrid, con el 26,65% de cursos; Valencia, con el 7,60%; Murcia, con el 7,53%, y Málaga, con el 6,75%, fueron las provincias más activas. El Ministerio de Cultura y Educación fue el encargado de organizar el mayor número de cursos (26,23%), seguido de Sección Femenina (11,16%) y Acción Católica (5,12%). La duración y los contenidos formativos de los cursos eran de 160 horas para los diplomados y 40 para los iniciados. La acción formativa desarrollada estuvo sometida a los cambios que experimentó el Programa y a los que afectaron a la estructura administrativa y política española. La investigación ha mostrado las desigualdades territoriales que acompañaron el desarrollo de la red de formadores, su componente de género y el carácter plural de las instituciones que organizaron los cursos (AU)

Food and nutrition education is an essential tool to ensure public health. The year 1961 saw the launch of the Food and Nutrition Education Programme (EDALNU), which helped Spanish population to complete their nutrition transition. The aim of this study was to analyze the characteristics of the health education network which was created as part of the program. A total of 46,752 people, 94% of whom were women, received training on food and nutrition. Of these, 89.54% obtained the basic certificate, and 8.80% were awarded the diploma. Some 1,407 courses were given, reaching a peak in 1979 with 131 courses and 4,029 students. The most active provinces were Madrid, with 26.65% of the courses; Valencia, with 7.60%; Murcia, with 7.53%, and Malaga, with 6.75%. The Spanish Ministry of Culture and Education organized the largest number of courses (26.23%), followed by the Women’s Section (11.16%) and Catholic Action (5.12%). Diploma courses were taught for 160 hours, while basic courses lasted 40 hours. The training delivered was affected by changes in the EDALNU program and the Spanish administrative and political structure. Our research revealed that the development and gender balance of the network of trainers presented regional inequalities, and that a wide range of institutions were involved in delivering the courses (AU)

El logotipo nutricional NutriScore en los envases de los alimentos puede ser una herramienta útil para los consumidores españoles / Front-of-pack nutrition label NutriScore: an useful public health tool for Spanish consumers

España, al igual que otros países industrializados, se enfrenta al importante reto del aumento de patologías crónicas relacionadas con el incremento de la prevalencia de la obesidad. Los factores de riesgo nutricional se han identificado como importantes factores asociados al desarrollo de la obesidad y de numerosas enfermedades crónicas, particularmente en estos países. Estos factores nutricionales son claves en las políticas de salud pública ya que al ser modificables pueden ser abordados mediante programas de prevención primaria. En este contexto, Francia decidió establecer un etiquetado nutricional simplificado en la parte delantera de los envases para ayudar a los consumidores a seleccionar los alimentos más saludables en el momento de la compra y para incitar a los productores y transformadores a mejorar la calidad nutricional de los alimentos que ponen a disposición de los consumidores. El sistema seleccionado, el NutriScore (llamado también logotipo 5 colores o 5C), ha sido objeto de numerosos trabajos científicos de validación realizados en Francia. El objetivo de este artículo es examinar la literatura científica existente del logotipo NutriScore sobre su creación, validación y evaluación. Los trabajos científicos sobre la validación del algoritmo que sirve de base a NutriScore así como sobre su grafismo situado en la parte delantera de los envases sugieren que la utilización de este logotipo caracteriza adecuadamente la calidad nutricional de los alimentos y puede ser asociado a nivel individual con sobrevenidas enfermedades crónicas. NutriScore se muestra como un logotipo bien percibido y de fácil comprensión y su uso se asocia con una mayor calidad nutricional de la cesta de la compra en ensayos experimentales y a gran escala. En resumen, todos estos datos apoyan el uso de NutriScore como una herramienta útil para la salud pública nutricional de España (AU)

Spain as other industrialized countries face a major public health challenge in the form of the increasing burden of chronic diseases, fuelled by the rising prevalence of obesity. Nutritional risk factors have been recognized as some of the main drivers of obesity and chronic diseases in the Western world. They are key levers to public health policies as they represent modifiable determinants of health that could be addressed through primary prevention interventions. In this context, France recently announced the implementation of a novel Front-of-Pack (FOP) nutrition labelling at national level to help consumers making healthier choice at the point of purchase and to incent manufacturers to improve the nutritional quality of foods they produce. The selected system, the NutriScore, five couloured label has been the object of scientific research for validation purposes. The objective of the present narrative review is to examine the existing literature on the development, validation and testing of the NutriScore. Elements of the validity of the nutrient profiling system underlying the label as well as the format of the label were investigated. Scientific evidence suggests that the nutrient profiling system underlying the Nutriscore FOP label can adequately characterize the nutritional quality of foods and may be associated at individual level with chronic diseases onset. Finally, the format of the NutriScore (and its former version, the 5-Colour Nutrition Label, 5-CNL) appears as a well-perceived and understood label. The NutriScore was associated with a higher nutritional quality of purchases in experimental and large scale trials. Altogether, these elements tend to corroborate the NutriScore as an efficient tool in public health nutrition for Spain (AU)

Evaluation of the effects of a programme promoting adequate and healthy eating on adolescent health markers: an interventional study / Evaluación de los efectos de un programa de promoción de una alimentación adecuada y saludable en los marcadores de salud para adolescentes: un estudio de intervención

Aim: to evaluate the effects of a protocol promoting adequate and healthy eating on adolescent health parameters. Methods: this controlled intervention study was conducted for 9 months, with the participation of adolescents enrolled in two schools (intervention/control) located in a poor neighbourhood in the city of Salvador (Bahia), Brazil. For the intervention school, activities promoting adequate and healthy eating were designed based on the Food Guide for the Brazilian Population (Guia Alimentar para a População Brasileira). Students underwent biochemical, sexual maturation and anthropometric tests at baseline and at the end of the 9-month period. In addition, students answered a questionnaire on food consumption, physical activity and sedentary behaviour. Information on the socioeconomic status of their family was also obtained. Generalized Estimating Equation (GEE) analysis was chosen to evaluate the associations of interest. Results: students under intervention presented decreases of 7.64 mg/dL in mean total cholesterol (TC) (p = 0.009) and 7.77 mg/dL in mean low-density lipoprotein cholesterol (LDLc) (p = 0.003) and increases of 18% in legume consumption (odds ratio [OR] = 1.18; 95% confidence interval [CI] 1.03-1.37) and 17% in vegetable consumption (OR = 1.17; 95%CI 1.01-1.35) compared with students who did not undergo intervention. No differences were observed in the anthropometric parameters analysed. Conclusion: the results showed a positive effect of activities promoting adequate and healthy eating on reducing TC and LDLc and on increasing the consumption of vegetables and legumes, evidencing that the intervention model was able to prevent and/or treat cardiovascular risk factors in adolescents (AU)

Objetivo: evaluar las repercusiones de un protocolo de promoción de una alimentación adecuada y saludable en los parámetros de salud de adolescentes. Métodos: se trata de un estudio de intervención, controlado, con una duración de nueve meses, en el cual participaron estudiantes, con una edad entre 10 y 17 años, matriculados en dos escuelas (intervención/ control) situadas en un barrio pobre del municipio de Salvador (Bahia), Brasil. Fueron previstas para la escuela bajo intervención acciones de promoción de una alimentación adecuada y saludable, con base en el Guia Alimentar para a População Brasileira (Guía Alimentaria para la Población Brasileña). Con el propósito de evaluar el efecto de tales acciones, todos los alumnos fueron sometidos a los exámenes bioquímicos, de maduración y antropométricos al principio y al final de los nueve meses. Además, contestaron a un cuestionario sobre consumo alimentario, actividad física y comportamiento sedentario. También se consiguió información sobre las condiciones socioeconómicas de la familia. La opción fue el análisis de Ecuaciones de Estimaciones Generalizadas (GEE) para evaluar las asociaciones de interés. Resultados: se verificó que los estudiantes bajo intervención presentaron una disminución de 7,64 mg/dL en la media del colesterol total (p = 0,009), de 7,77 mg/dL en la media del LDLc (p = 0,003), un incremento del 18% en el consumo de legumbres (OR = 1,18; 95%IC 1,03-1,37) y del 17% en el consumo de verduras (OR = 1,17; 95%IC 1,01-1,35), comparados con aquellos que no fueron sometidos a la intervención. No hubo diferencias en los pará- metros antropométricos estudiados. Conclusión: los resultados apuntaron un efecto positivo de las acciones de promoción de la alimentación adecuada y saludable en la reducción del colesterol total, LDL-c, en el aumento del consumo de vegetales y legumbres, evidenciando una vez más que el modelo de intervención fue capaz de prever y/o tratar factores de riesgo cardiovascular en los adolescentes (AU)

XV Congreso SEINAP. Alegaciones de salud en el etiquetado y publicidad de los alimentos: del reglamento a la práctica / XV Congreso SEINAP. Health claims in the labeling anda advertising of foods: the regulation into practice

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Atención farmacéutica en el fomento del desayuno saludable desde la oficina de farmacia / Pharmaceutical care for healthy breakfast promotion in community pharmacies

Introducción: se considera desayuno saludable aquel que contiene una ración equilibrada de todos los nutrientes, tanto de forma cualitativa como cuantitativa. Pese a que debería proporcionar entre el 20-25% del aporte diario, suele ser la ingesta que con mayor frecuencia es insuficiente o nula. Objetivos: estudiar los hábitos alimentarios de escolares, así como realizar una intervención educativa teórica y práctica dentro del programa de Educación para la Salud en Atención Farmacéutica. Métodos: estudio de tipo transversal, descriptivo y observacional. Se utiliza un cuestionario publicado y adaptado para los alumnos y los padres de los mismos. Se realiza un segundo cuestionario de evaluación a los escolares un mes después de la intervención. Resultados: cabe destacar que el 36,6% de los alumnos encuestados realiza un desayuno completo. La actividad educativa teórico-práctica consigue introducir cambios en los hábitos del desayuno y en las opiniones de los escolares intervenidos. Discusión: los porcentajes de consumo de alimentos del grupo C son superiores a los obtenidos en otros trabajos. Se podría considerar que el hecho de que el colegio se encuentre ubicado en un municipio de la huerta murciana influye en el saludable hábito del consumo de fruta. Otro dato remarcable es que el porcentaje de alumnos que realizan un desayuno completo es bastante superior al que presentan otros estudios. Conclusiones: el desayuno de los escolares de Quinto y Sexto Curso de Educación Primaria presenta desequilibrios. La educación para la salud mediante intervención educativa teórica y práctica favorece los cambios positivos en el patrón de desayuno de estos escolares, por lo que es del todo justificado invertir esfuerzos para potenciar la educación para la salud en los centros educativos (AU)

Introduction: a healthy breakfast is the one that includes a balanced portion of every nutrient qualitatively and quantitatively. Although it should supply the 20-25% calories of the day, it is usually insufficient or even absent. Objectives: to study the food habits of schoolchildren and to participate in a health educational intervention of a Pharmaceutical Care Program with them. Results: only the 36.6% of students have a healthy breakfast every day. The health education achieves favorable changes in the behavior and opinions of the schoolchildren participating. Discussion: the percentage of students that have C group food is higher than in other studies. We can consider the fact that the School is located in a rural area with many vegetable gardens, and that can help students to eat more fruits. Another remarkable data is that the percentage of alumni that achieve a healthy breakfast is also higher than in other researchers. Conclusions: the breakfast of students of Fifth and Six Degree of Primary School is imbalanced. Health education by an educative and practical intervention benefits positive changes in the students’ breakfast. It supports the effort of promoting Heath Education in Primary Schools (AU)

Efectos de los programas escolares de promoción de actividad física y alimentación en adolescentes españoles: revisión sistemática / Effects of school-based physical activity and nutrition programs in spanish adolescents: systematic review

Introducción: la inactividad física y las conductas de alimentación poco saludable desde edades tempranas son dos de los grandes problemas de salud pública en los países desarrollados. Objetivo: realizar una revisión sistemática de los programas de promoción de actividad física y/o de alimentación desarrollados en España con adolescentes, desde el ámbito educativo y publicados en las principales bases de datos nacionales e internacionales en los últimos quince años. Método: se han revisado los artículos originales en inglés y español publicados en las bases de datos electrónicas: Web of Science, Scopus, ERIC, PsycINFO, Dialnet e ISOC, teniendo en cuenta los principios establecidos por la declaración PRISMA para revisiones sistemáticas. Resultados y discusión: de los 522 artículos identificados, 13 cumplían los criterios de inclusión establecidos. El aspecto de mayor coincidencia en los trabajos analizados es el de involucrar a las familias en la intervención. Al mismo tiempo, destaca el protagonismo del profesorado de Educación Física en la implementación de los programas, junto a la figura de los sanitarios, que también adquieren un elevado protagonismo. En todos ellos se logró incidir positivamente, como mínimo, en una de las variables objeto de estudio. Conclusión: en los últimos 15 años solamente se han identificado 13 programas con adolescentes de promoción de actividad física y/o de alimentación en España. Pero en todos ellos se obtuvieron mejoras, lo que confirma el relevante papel de la institución educativa sobre la adquisición y/o mejora de dichos hábitos desde una perspectiva saludable (AU)

Background: physical inactivity and unhealthy nutrition behaviours in early ages are two of the biggest problems related with public health in developed countries. Aims: to carry out a systematic review of school-based programs related with physical activity promotion and/or nutrition in adolescents implemented in Spain and published in the principal national and international data bases in the last 15 years. Method: the literature was searched in spanish and english data bases Web of Science, ERIC, PsycINFO, Dialnet and ISOC, following PRISMA declaration principles for systematic reviews. Results and discussion: from a total of 522 references, were retained 13 studies due to inclusion criteria. The most prevalent programs included families participation in the intervention. At the same time, the Physical Education teachers and the health personnel were the principal actor in programs development. Both of them were the principal protagonist in interventions. All the programs were able to improve at least one of the variables. Conclusion: were identified only 13 school-based intervention programs related with physical activity and/or nutrition in adolescents in the last 15 years in Spain. All the programs reached improvements, so school shows a relevant role in acquisition or improvement of this health behavior (AU)

Grupos sobre alimentación saludable en Facebook: características y contenidos / Healthy eating support groups on Facebook: Content and features

Objetivo: Conocer las características de los grupos de Facebook relacionados con la alimentación saludable. Método: Estudio observacional transversal en Internet. Mediante el API de Facebook se seleccionaron los grupos abiertos en español relacionados con alimentación saludable. Variables estudiadas: nombre, descripción, categoría, número y sexo de los usuarios, fecha de creación, número de posts, contenido de los primeros 20 posts y última actualización. Resultados: Se identificaron 281 grupos abiertos, pero se excluyeron 125 por no haber posts en el muro o no estar relacionados con alimentación saludable. Finalmente se incluyeron 156 grupos con 14.619 usuarios (10.373 mujeres [71%] y 3919 hombres [26,8%]). El 40% de los grupos promocionaban productos dietéticos. Conclusiones: Facebook se utiliza como medio de comunicación y para compartir información sobre alimentación. Se encontró un gran número de grupos que promocionan la venta de productos dietéticos, que hacen dudar de su utilidad para la educación en salud. Las entidades sanitarias deberían participar en las redes sociales (AU)

Objective: To determine the features and use of groups related to healthy eating on Facebook. Method: We carried out a cross-sectional study through the Internet. Using the API on Facebook, we included open groups related to healthy eating in the Spanish language. The variables studied were name, description, category, the number and gender of users, date of creation, number of posts, content of the first 20 posts, and the most recent update. Results: We selected 281 open groups for inclusion in the study. Of these, 125 were excluded because the content was unrelated to healthy eating. Finally 156 groups were studied with 14,619 users (10,373 women [71%] and 3,919 men [26.8%]). Dietary products were promoted by 40% of the groups. Conclusions: Facebook is used as a means of communication and for sharing health information. Because many of these groups promote dietary products, their usefulness for health education is doubtful. Health organizations should participate in social media (AU)

Factores de éxito en campañas de alimentación saludable; un estudio de casos / Success factors in public healthy eating campaigns; a case study

Introducción: Rara vez se ha evaluado la efectividad de las campañas e intervenciones de información pública. Por ello, el estudio de actividades exitosas podría contribuir al desarrollo y puesta en práctica en el futuro de campañas e intervenciones a favor de una alimentación saludable Objetivos: El objetivo del presente estudio de campañas de información sobre alimentación saludable fue primeramente la identificación de los factores de éxito de las mismas, y seguidamente la descripción de sus interrelaciones. Métodos: Se entrevistaron a 11 representantes de industrias alimentarias cuyas campañas fueron identificadas como exitosas en una etapa previa del estudio. Las entrevistas fueron luego analizadas con respecto a los factores de éxito potenciales. Estos últimos fueron posteriormente utilizados para desarrollar un modelo de factores de éxito y sus interrelaciones. Resultados: El éxito de los casos estudiados fue atribuido primeramente a las características del ambiente macro, o a una colaboración entre los sectores público y privado. Segundo, se identificó al compromiso de las comunidades, elementos de empoderamiento del grupo objetivo y a la ejecución de medidas de marketing social. Tercero, el éxito puede atribuirse a la adopción por parte de la ciudadanía de las campañas y los cambios estructurales consecuentes. Conclusiones: El modelo y los factores de éxito identificados resaltan que el éxito puede originarse en tres fases cruciales, el diseño y montaje de la campaña, su ejecución y finalmente, su interacción con la ciudadanía. El modelo puede servir como guía para el desarrollo de campañas en el futuro (AU)

Introduction: Public campaigns and interventions are rarely fully evaluated regarding their effectiveness. The analysis of past, successful activities can contribute to the future development of public campaigns and interventions for healthier eating. Objectives: The study of public campaigns and interventions for healthier eating aimed at identifying the underlying success factors and describing their relation. Methods: Interviews were conducted with representatives of 11 cases that had been identified as especially successful in an earlier research step. The interviews were analysed with regard to possible success factors and the latter used to develop a model of success factor interrelation. Results: It was found that success of the cases was first, attributed to characteristics of the macro environment or to public private partnerships in the initiation of campaigns, second, to the engagement of social communities, elements of empowerment of the target group and the implementation of social marketing measures, and thirdly, in citizens adoption of the campaign and in accompanying structural changes. Conclusions: The model and identified success factors underline that success can stem from three crucial phases: the set up of a campaign, the conduction and finally, the interrelation with the citizen. The model can serve as a guide in the future development of campaigns (AU)

Programas de intervención para promocionar la lactancia materna. Proyecto PALMA / Intervention programs to promote breastfeeding: the PALMA project

La lactancia materna (LM) es la mejor forma de alimentar al recién nacido y al lactante, ya que confiere una serie de beneficios tanto a corto como a largo plazo. Según recomienda la Organización Mundial de la Salud, la LM debe mantenerse durante los primeros 6 meses como alimento exclusivo, y a partir de este momento junto con la alimentación complementaria, mientras la madre y el niño deseen. Según los datos disponibles, el tiempo medio de mantenimiento de la LM en nuestro entorno no supera los 3-5 meses, el abandono precoz durante el primer mes de vida ocurre en un 30% de los casos y sólo en un 10-20% se mantiene a los 6 meses. Se revisan los factores de riesgo para la instauración y el mantenimiento de la LM, los momentos clave para la promoción de la LM desde las instituciones sanitarias y el tipo de medidas que son más efectivas. Asimismo, se presenta el Proyecto PALMA, que pretende evaluarla efectividad de un programa de intervención de apoyo multidisciplinario a la LM desde atención primaria en un grupo de lactantes frente a un grupo control (AU)

Breastfeeding is the best way to feed infants as the properties of breast milk confer many short and longer-term benefits. As recommended by the World Health Organization, exclusive breastfeeding should continue throughout the first 6 months of life and, after this time, be accompanied by complementary feeding for as long as the mother and infant want. Data from our general population show that the mean duration of breastfeeding does not exceed 3-5 months, early cessation during the first month occurs in 30% of cases and only 10%-20% of the mother infantdyads maintain it up to 6 months. We review the risk factors for the initiation and continuation of breastfeeding, the best moments to promote breastfeeding on the part of health institutions and the most effective actions. At the same time, we present the PALMA project, the purpose of which is to evaluate the effectiveness of a multidisciplinary intervention program to promote breastfeeding at the primary care level, comparing a group of infants with a control group (AU)

La promoción de la alimentación saludable en la infancia desde una perspectiva intercultural / The promotion of the healthful feeding in the childhood from an intercultural view

Esta investigación tiene como meta desarrollar la responsabilidad de los escolares y sus familiares en materia de alimentación. Se ha empleado un modelo mixto de naturaleza descriptiva, que está basado en la combinación de técnicas cualitativas y cuantitativas. Este estudio se ha realizado en la infancia, además se ha considerado la diversidad cultural que hoy día convive en las aulas. Tras analizar el contexto educativo en todos sus ámbitos (comedor escolar, centros de salud, Delegación de Salud, Delegación de Educación, Ayuntamientos, familias…) se ha diseñado una propuesta educativa. Este programa se ha elaborado a partir de las necesidades detectadas y pretende sensibilizar y formar a la comunidad educativa en relación a la relevancia de la alimentación saludable en la infancia, respetando y enriqueciéndonos a la vez con lo que otras culturas nos ofrecen. Consiste en un proyecto común que debe partir de la administración, por lo que se precisa de una cooperación constante entre las instituciones anteriormente nombradas. Está basado en una educación integral inmersa en todos los ámbitos (publicidad, establecimientos alimenticios, familias, etc) e incluye la realización de un programa educativo a través de la televisión (AU)

The final end of this investigation is to develop the school-children's and their parent's responsibility about feeding. It has been used a nature description mix model, which is based in the combination of qualitative and quantitative techniques. This research has carried out on the childhood, also has considered the diversity cultural that is living together nowadays at the classroom. After analyse the educational context in all its fields (school dinning room, health centre, health and educational administrations, town halls, families, etc) it has been design and educational proposal. These programmes have been elaborated from the detected needs and try to raise and train at the educational community in relation with the importance of the healthy feeding at the childhood. In any case, we have to respect and enrich ourselves, at the same time, from what others cultures offers to us. It is due to a common project that owe came from the administrations, from it is needed a constant cooperation between the institutions mentioned before. It is based in an integral education deep in all the fields (advertising, food establishment, families, etc.) and that include the realization of an educational programme through the television (AU)

Participación y salud: Capacitación de agentes y comunidades para el mejoramiento de las condiciones de salud, alimentación y nutrición de madres y niños: Primera etapa

Material destinado a promotores de salud que se dediquen a trabajos de organización y educación de la comunidad, especialmente relacionados con alimentación. Incluye sugerencias para actividades grupales, una guía alimentaria diaria, e información sobre higiene y conservación de alimentos

Participación y salud: Capacitación de agentes y comunidades para el mejoramiento de las condiciones de salud, alimentación y nutrición de madres y niños: Primera etapa

Material destinado a promotores de salud que se dediquen a trabajos de organización y educación de la comunidad, especialmente relacionados con alimentación. Incluye sugerencias para actividades grupales, una guía alimentaria diaria, e información sobre higiene y conservación de alimentos